——2015年3月27日在市十四届人大常委会第26次会议上

大丰市卫生局  徐向东

尊敬的主任、副主任，各位委员：

自2014年7月份市人大常委会评议卫生工作以来，市人大领导和各位人大代表以极大的热情和高度的责任感，对全市医疗卫生工作给予了全面客观的评议，提出了积极中肯、富有建设性的整改意见与建议。针对反馈的问题，我们高度重视，在认真制定整改方案、不断强化整改措施的基础上，积极开展了整改工作，做到整改与推动卫生事业发展两促进。2014年，我市连续七年再次荣获盐城市卫生工作考核特等奖，连续两年再次荣获大丰市政府综合先进奖。《人民日报》、《健康报》、《农民日报》、《新华日报》，以及新华社、《江苏领导参考》等主流媒体均大篇幅报道了我市卫生工作情况，全国各省市卫生部门有44批次同行、专家、记者前来考察学习采访。现将整改落实情况汇报如下，请予审议。 

一、高度重视，精心组织，全面靠实整改责任 

评议工作一开始，我们就牢固树立“评议就是重视、监督就是支持、整改就是促进”的意识，把评议调查工作作为接受人大监督、促进依法行政，加强和改进卫生工作的一次机会、一种检验、一项评判来认识和对待，坚持全员积极参与，自觉摆正位置，主动接受监督评议。评议意见反馈后，我们立即召开局党委会议，逐条分析反馈的问题，逐项梳理提出的建议，认真研究，反复酝酿，制定了详实可行的整改措施，思想上高度重视抓整改，行动上积极迅速促落实。一是强化组织领导。为了切实加强对整改工作的组织领导，成立了由局主要领导任组长、班子成员分工负责、各科室与各医疗卫生单位负责人为成员的整改工作领导小组，形成了主要领导抓全局、分管领导抓部署、市镇联动抓落实的工作格局。二是明确职责分工。按照一项工作、一名领导、一抓到底的整改思路，制定下发了《市人大评议卫生工作意见的整改落实分解表》，将评议意见归纳梳理为四个方面，逐条细化分解到业务科室，明确了责任领导、责任部门、责任人及整改措施。对条件具备能立即解决的问题，提出了明确的整改时限，要求坚决按整改措施落实到位；能着手整改并需要长期坚持的，着眼于完善制度，构建长效机制；需要向有关部门反映、争取协调解决的，积极向相关部门反映解决。三是全面安排部署。整改方案下发后，层层召开了干部职工大会，进一步统一思想认识，对整改工作进行了系统地安排部署。同时，针对评议整改意见提出的问题，分别召开了不同层次人员座谈会，广泛征求对整改工作的意见与建议。四是及时督促检查。整改工作开始后，市卫生局由局班子成员分别带队，对各医疗卫生单位整改落实情况进行了督查，对发现的问题提出了具体的整改要求。目前，全系统整改工作已基本完成，达到了预期目标。 

 二、突出重点，注重实效，积极落实整改措施 

人大评议意见反馈的内容主要包括医改力度需进一步加大，监管职能需进一步加强，保障措施需进一步完善，队伍建设需进一步加快等四个方面，这些意见与建议都是社会普遍比较关心的一些热点和难点问题，关系到人民群众身体健康和社会稳定大局。因此，我们按照“重点要突出，难点要突破，问题不放过”的思路，狠抓整改落实工作。  

（一）对“改革力度进一步加大”整改落实情况

1．公立医院改革扎实推进。在基层医疗卫生机构全部实行基本药物的基础上，2014年，全市二级医院实行药物零差价销售，破除“以药养医”机制，全年累计向患者让利4245.66万元。同时，二级医院建立起了以成本和质量控制为中心的管理模式，实行有效的绩效考核，其他各项改革举措稳步推进。

2.新农合保障水平不断提高。全市新农合参合率多年保持在100%，2014年，人均筹资水平达到430元（为盐城市最高），新农合补偿受益248.54万人次，补偿总额2.19亿元；2015年人均筹资水平达到480元。大病保险工作正式启动，受益950人次，补偿金额600万元。启动新农合定点医疗机构信用等级评审工作，评审认定AAA定点医疗机构5家，AA级和A级定点医疗机构各15家。

3.公共卫生项目有效落实。有效推进11类43项基本公共卫生服务项目，高血压规范管理率96.42%；II型糖尿病规范管理率95.51%；累计建立居民电子健康档案55.7万份，建档率79.39%。扎实做好“两癌”筛查项目，宫颈癌筛查25760人、乳腺癌筛查26667人，发现宫颈癌28例、宫颈癌前期病变94例。

4.绩效考核和人事分配制度有力推进。研究制定《大丰市基层医疗卫生机构绩效工资考核分配指导意见》和《补充办法》，考核结果与职工工资挂钩，并重点向临床、一线科室岗位倾斜；基层单位奖励性绩效突破总额限制，平均上浮15%。市人民医院引进北京葆德医管公司，参与医院经营管理和绩效考核评价；推行主诊医师负责制、护理组长负责制和全院竞聘上岗，选聘67名主诊医师和37名护理组长，充分调动医务人员的工作积极性。

5.医改创新工作亮点纷呈。乡村医生签约范围进一步扩大，从试点的29个村推广到72个村，累计签约12889户，占签约村农户总数的15.4%。签约服务内容进一步优化，根据群众需求，对三种类型个性化服务包进一步细化调整到七大类15种服务包。保障措施进一步落实，村卫生室硬件投入不断加大，村医待遇进一步提高，也为基层首诊、分级诊疗奠定基础，市镇两级2014年门诊诊疗人次下降4.9%，村卫生室上升18%；镇卫生院住院17440人次，比2013年增长12%。乡村医生签约服务已经成为我市重要的卫生工作品牌，主要做法入选2014年度全国医改十大创新举措，并成为我市十大民生新闻之一，先后4次在全国会议上介绍。

6.中医药事业发展成果得到巩固。一是加强中医基础设施建设。市中医院经考核，被评定为南京中医药大学教学医院。城西社区卫生服务中心和4个镇卫生院建成中医药综合服务区。二是加强中医学科建设。中医院建成一体化诊疗服务中心。骨伤科、肿瘤科、针灸科为盐城市级临床重点专科，肛肠科申报盐城市级重点专科，骨伤科通过省级重点专科评审。三是注重示范中医科建设。各镇（中心）卫生院大力推进中医科建设，新丰镇卫生院建成省乡镇卫生院示范中医科，大中社区卫生服务中心上海老中医门诊成效不断提升。四是鼓励社会力量投身中医事业。全市社会力量举办的中医医疗机构已达7家。

（二）对“监管职能需进一步加强”整改落实情况

1.认真履行依法行政职责。一是全面落实行政执法责任制。我局成立了依法行政领导小组。进一步落实了主管领导和卫生监督员的执法责任，明确了各职能科室对各类卫生监督执法工作的职能职责。严格实施行政执法卫生监督员资格认证和持证执法。二是强化内部制约机制。根据卫生部《卫生监督稽查工作规范》，定期对投诉举报的受理、调查处理、反馈、移送、文书、档案和工作人员履职情况进行稽查。三是规范运行卫生行政处罚权。根据相关法律、法规、规章，制定了卫生行政过错责任追究制度、卫生行政强制执法工作制度、行政复议审理活动和行政诉讼出庭应诉制度、卫生行政执法公示制度、卫生行政执法责任制评议考核办法、卫生行政执法责任制、卫生行政执法重大行政处罚案件备案制度、卫生行政处罚自由裁量权适用规则、卫生行政执法约谈回访制度、行政执法举报投诉处理办法等十二项制度。四是增强办案透明度。在办理适应一般程序和听证程序的案件中，始终坚持立案、办案、审核、决定“四分离”。行政处罚立案查处共92件，罚没款20.6万元,结案率100%。 开展打击非法行医专项行动，监督检查医疗机构347家、药店8家，立案查处无证行医案件8件，一份非法行医处理案卷入选国家卫计委2014年度“进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动”十二个典型案例。

2.加强居民生活饮用水检测。一是拓展监督范围。在对自来水公司和农村水厂进行定期监督的同时，还将其他集中式供水和小区自饮水纳入监督检测范围，其中二次供水由10家储水式供水单位扩展至含无负压供水单位的22家，并加强二次供水水质消毒工作。二是强化水质采样监督检测。每月对市区的出厂水和10个末梢点的水进行采样监测；在每年的4月份和7月份，对使用储水设施的二次供水单位进行采样监测。同时，为进一步掌握市政供水情况，2014年8月份，委托苏州市疾病预防控制中心对市自来水公司的出厂水进行了106项指标的全分析检测，经检测，所有指标全部合格。三是及时公布检测结果。为保障广大群众对生活饮用水的知情权，将每月饮用水监检测结果在大丰报和大丰卫生监督网上公布。四是努力提高检测能力。在市人大强有力的监督下，投入近200万元用于购买离子色谱仪、高压液相色谱仪、水质生物过滤系统等一批水质检测仪器，提升了水质检测能力。

3. 提高卫生监督管理水平。认真研究了食品安全监管体制调整后卫生监督面领的新形势，以构建监督协管网络为重点，创新卫生监管新措施。加强公共场所卫生监督检查，积极实施学校卫生综合评价，强化放射诊疗、传染病防治、监督管理。以创建国家环保模范城市和生态市为契机，加强医疗废弃物的管理，召开专门会议进行部署，组织专项督查，进行专门考核。推进卫生监督信息平台建设，建立综合监督执法机构工作目标分级分类动态通报制度。

4.鼓励引导和规范社会办医。按照国家促进健康服务业发展的要求，研究探索医师多点执业，并形成《我市医生多点执业管理办法》（草案），正在送请省市有关专家论证。积极引进有一定层次的专科医院，天津权健集团投资10亿元筹办肿瘤专科医院，目前，项目已在开发区进入实施阶段。坚持规范、严管相结合的原则，确保民营医疗机构守法经营、规范执业，满足群众的医疗卫生服务需求。采用视频监测、飞行临检等形式对民营医院医疗行为进行监管。

（三）对“保障措施需进一步完善”整改落实情况

1.强化基础设施建设。2014年，市人民医院老内科大楼、老外科大楼改造完工，增加床位400多张；市人民医院高新区分院主体封顶。市妇幼保健所业务综合大楼、南阳镇卫生院门诊病房楼改扩建工程竣工使用。白驹、小海中心卫生院异地新建工程正在积极推进；草庙、方强卫生院开工建设病房楼、防保楼。投入2000万元的城西社区卫生服务中心正式启动运行。港区防保所组建并开始基本建设工作。市委、市政府把村卫生室提档升级工程作为重要的民生实事工程。计划用2年时间新建115个面积在180－220平方米、改扩建49个村卫生室，已开工新建77个、改扩建29个。2015年全面启动基层医疗卫生机构基础设施标准化建设项目，计划用三年的时间使60%的乡镇卫生院的基础设施达到省示范建设标准，70%的社区卫生服务中心的基础设施达到省规范化建设标准。

2.增强公共卫生保障能力。一是进一步完善联防联控机制，加强传染病监测及疫情报告工作，全市传染病疫情平稳，无甲类传染病发生，传染病发病率比上年下降8.55%。二是进一步推进重性精神病管理和免费治疗工作。三是进一步落实慢性病防治规划，遏制高血压、糖尿病等慢性非传染病发病率，提高慢病自我管理率。四是进一步加强数字化接种门诊规范化建设，11种免疫规划疫苗接种率均在98%以上，建成数字化预防接种门诊8家，计划免疫规划微信接种平台试点成功，在盐城市推广；预防接种门诊全部实现远程监控。五是全面落实艾滋病“四免一关怀”政策，推进结核病“三位一体”防治服务体系建设。六是坚持以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略，大力实施晚期血吸虫病人治疗救助项目。

3.推进智慧医疗体系建设。一是对全市15家公立卫生院及所有村卫生室HIS系统进行升级改造。二是投资750万元建成远程会诊和区域影像/检验系统建设工程，依托市人民医院，对上实现与上海、南京、北京等地三级医院远程会诊，对下与72个村卫生室实现远程会诊；市镇已经可以共享影像检查结果和检验数据。三是完成居民健康卡用卡环境建设和15万张制作任务，在全省处于领先地位。

4.增加基层药品供应。针对群众习惯性药品的使用，我们积极向上争取政策，目前，除基本药物规定外，村卫生室具备执业助理医师及以上资格的村医可以使用镇卫生院药品目录，镇卫生院允许使用基药目录外、农保医保目录内的药品，新增品种不超过卫生院药品用药品种的10%。通过组合措施，基本满足群众的用药需求。

（四）对“队伍建设需进一步加快”整改落实情况

1.加大人才招引力度。在通过考试的方式正常招录的基础上，我们也积极探索人才招录形式，提出对“985”、“211”本科及以上医学毕业生，提前面试签约直接入编的方案，在市人大和有关部门的大力支持下，得到市政府的同意。2014年成功招录博士研究生1人，硕士研究生15人，本科生44人，定向委培生22人。

2.加强人才培养。市直医疗单位共选派15名医生到上海、南京等地三级医院进修。组织30名基层医务人员参加全科医生转岗培训。选派18名镇卫生院医生和92名乡村医生在市人民医院等单位进行为期3个月的“务实进修”。鼓励在职人员参加继续医学教育教育，市人民医院与南通大学合作举办了在职研究生班。加强与医学院校的联系，市人民医院成为徐州医学院教学医院。市中医院成为南京中医药大学教学医院。目前，正在制定名医评选管理办法，开展名医评选活动。

3.强化医学科研和重点学科建设。制定了《大丰市卫生局科学技术奖励办法（试行）》，鼓励医务人员积极参加医学研究和重点学科建设。全市建成2个省级重点专科和10个盐城市重点专科，市人民医院的《上颌骨囊肿上颌窦内开窗术的临床研究》科研项目荣获盐城市科技进步一等奖。

4.抓好卫生行风建设。一是以提高患者满意度为目标，强化落实“以病人为中心”的服务理念，在全市所有医疗单位开展了优化服务流程、加强现场管理、提升服务能力和“三好一满意”活动。二是举办“五个十佳”、 江苏省“百名医德之星”和盐城市“医德之星”评选活动，以及卫生系统“身边的人”先进事迹报告会。三是通过开设11期“卫生讲坛”、 2期“道德讲堂”，提升职工思想道德素质和业务水平。三是开展文明单位创建活动，85%医疗卫生单位建成大丰市级以上文明单位。四是抓好无红包、回扣双向承诺、医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等重点制度落实，考评结果与医师晋升、晋级、考核、奖惩等直接挂钩。 五是完善党（政）务、院务公开制度。卫生局机关、卫生监督所将清理出的卫生行政权力类型、名称和法律依据等内容，在《大丰市行政权力网上公开透明运行平台》网站上公开。市直单位全部开设网站，并及时维护更新，增加工作透明度，保障社会各界和干部职工的知情权、监督权。六是积极开展送医下乡活动。市人民医院、市中医院先后组织医疗队深入到新丰镇赤旗村、金西村、时丰村和小海镇开展义诊活动，惠及群众近千人。 

  各位领导、各位代表，以上所做的整改工作还只是初步的，有的问题还需要一定的时间和条件才能得以解决，比如医疗资源与群众的健康需求还有一定的差距，群众对行业作风还有些不太满意。对此，我们将继续跟进，积极整改。虽然人大评议卫生工作将告一段落，但我们将全面深刻地总结分析2014年以来在依法行政、履行工作职责、转变工作作风、医德医风和卫生人才队伍建设等方面的工作经验和教训，认真听取并虚心接受市人大常委会对我们的评议以及提出的意见、批评和建议，并以此为新的起点，进一步强化对问题的认识，理清思路，尽职尽责，在整改中找准发展思路和突破点，巩固扩大评议成果，把工作做得更好。衷心希望各位领导、各位代表能一如既往地重视、关心、支持卫生工作，给予我们更多的指导、更深的关怀、更大的支持和更严的监督。我们有信心、有决心在市委、市政府的正确领导下，在市人大的监督支持下，坚持改革创新，开拓进取，更加圆满、更为出色的把我市卫生工作提高到一个新的水平，为全市转型升级、内涵发展作出应有的贡献。