——2014年9月26日在市十四届人大常委会第21次会议上

大丰市卫生局  徐向东

一、坚持依法行政，全面落实卫生行政执法责任制

1.健全领导组织，行政执法责任制全面落实。我局成立了依法行政领导小组。进一步落实了主管领导和卫生监督员的执法责任，明确了各职能科室对各类卫生监督执法工作的职能职责，为我局依法行政工作奠定了基础。在此基础上，严格实施行政执法卫生监督员资格认证和持证执法，通过建立相关制度、完善权力制衡、强化监督制约机制，实现了公正、公平执法。

2.注重宣传培训，营造良好的卫生监督执法环境。近几年来，每年都认真制定大丰市卫生监督员培训计划，特邀卫生监督专家、市政府法制办的专家及所内业务骨干人员就行政处罚案卷制作相关注意事项、新执法文书制作规范、传染病防治监管、重大活动保障和餐饮业食品安全操作规范等相关内容进行了集中培训，专题培训有关法律法规和最高人民法院、最高人民检察院的司法解释。我局卫生监督员在盐城市卫生监督基础知识线上培训班上进行了《卫生行政执法基础》、《公共场所卫生监督》，取得的学分均在30分以上。近几年来，对卫生监督人员集中培训540人次。同时，针对全市卫生行业部分从业人员法律意识比较淡薄、学法守法积极性不高、行业自律意识不强的实际，先后举办了 “重大活动餐饮服务食品安全从业人员”、“ 生活饮用水供水单位”、“中小学、幼儿园相关负责人”、“医疗机构负责人依法执业法律法规”等培训班，积极开展了“3·15”法律法规和食品安全等宣传活动24次，执法环境不断改善。

3.完善内部制约机制，认真开展卫生监督稽查。为强化内部制约机制，规范卫生行政执法行为，我局根据卫生部《卫生监督稽查工作规范》，以提高卫生行政执法能力为出发点，扎实开展了卫生监督稽查。一是重点对投诉举报的受理、调查处理、反馈、移送、文书、档案和工作人员履职情况进行稽查。稽查结果表明，近几年接受投诉举报246起，均做到“有问必答，来电必复，件件有落实，事事有回音”。投诉举报相关资料归档及时，工作人员能依法履行投诉举报工作职责。二是稽查人员依据《行政处罚法》、《卫生行政处罚程序》、《卫生行政执法文书规范》等相关法律法规的要求，抽查了行政处罚案卷。三是开展了卫生执法文书质量专项稽查，文书书写水平不断提高。

4.遵循执法程序，卫生行政处罚权规范运行。一是建章立制。根据相关法律、法规、规章，总结实践经验，制定了卫生行政过错责任追究制度、卫生行政强制执法工作制度、行政复议审理活动和行政诉讼出庭应诉制度、卫生行政执法公示制度、卫生行政执法责任制评议考核办法、卫生行政执法责任制、卫生行政执法重大行政处罚案件备案制度、卫生行政处罚自由裁量权适用规则、卫生行政执法约谈回访制度、行政执法举报投诉处理办法等系列制度。二是增强办案透明度。在办理适应一般程序和听证程序的案件中，始终坚持立案、办案、审核、决定四分离制度。三是严格落实行政执法责任追究制、首问负责制、承办人负责制，做到了行政执法工作有检查、有督促，有监督。近几年行政处罚立案查处共300件，罚没款61万元，查处的“吉广发非法生产保健食品案”被评为卫生部十大案件，2013年《大丰市沪艺美容发型有限公司》案卷获得江苏省卫生监督案卷评审二等奖。

二、切实履行职责，民生保障水平显著提高

  1.  公立医院改革持续深化。一是完善价格改革体制。我市公立医院在2013年底全部实施药品零差率销售，调整医疗服务价格，破除“以药补医”机制。二是建立以成本和质量控制为中心的管理模式。市人民医院引进北京葆德医管公司，参与医院经营管理和绩效考核评价；市中医院实行院科二级管理考核。三是提升医疗技术服务水平。市人民医院成为徐州医学院教学医院，拟与盐城卫生职业技术学院合作经办临床学院，担任盐城卫校医学生临床教学任务。投资3000万元新引进64排螺旋CT、1.5T磁共振和数字减影血管造影机；市中医院新购进16排螺旋CT等大型医疗设备。

2.新农合制度运行平稳。农村居民参保率多年来保持在98%以上。2014年新农合筹资标准为430元/每人，今年开始实行大病保险制度。实行了以门诊费用总额预付、住院次均费用控制、单病种限额付费、人头定额付费、按床日付费等综合控费措施，控制医药费用不合理增长。

3.公共卫生服务水平不断提高。一是扎实推进11类43项基本公共卫生服务项目，人均项目经费补助由30元提高到35元。二是每年对65岁以上老年人免费体检，近三年为近8万农村妇女进行“两癌”筛查，150余例患者得到早期治疗；居民电子健康档案建档率72.3 %。三是探索社区慢性病患者自我管理模式，组建慢性病自我管理小组120多个，规范管理高血压患者6.92万人，糖尿病患者1.92万人。四是传染病发病率一直控制在100/10万左右；免疫规划工作落实到位，全市适龄儿童建卡建证率100%，基础疫苗免疫接种率达98%以上。五是全面完成妇幼保健质效指标。多年无孕产妇死亡，新生儿死亡率3.72‰。孕产妇保健管理率、住院分娩率、叶酸任务完成率、梅毒筛查率、乙肝表面抗原检测率、艾滋病筛查率均为100%。

4.卫生服务体系不断健全。全市现有公立医疗卫生机构22个，村卫生室215个，实际开放床位2810张，达每千人3.9张。市镇村三级服务网络健全完善，全市15分钟医疗卫生服务圈已经形成。市级层面：市人民医院在病房大楼投入使用后，于去年改造老内科大楼，增加床位350张；市中医院、市二院门诊病房综合大楼去年启用，分别增加床位200张、180张。市人民医院高新区分院正按照时序进度建设。镇级层面：2009年前后，各单位争取上级资金进行了一轮基础设施建设。4个卫生院达到省示范卫生院标准，2个社区卫生服务中心达省示范社区卫生服务中心标准。2013年投入2000万元建成城西社区卫生服务中心，并被列入市政府为民办实事工程。村级层面：今年市委、市政府把村卫生室提档升级工程作为重要的民生实事工程。全市计划用2年时间新建100个面积在180－220平方米的村卫生室，市财政给予每家15万元补助，同时按每家3万元标准，为村卫生室配备适宜设备，确保全市所有村卫生室达到省定标准。

5. 基本药物制度实施成果得到巩固。我市自2010年12月26 日在基层医疗卫生机构全面实施基木药物制度，2013年12月31日在二级医院全部实行药物零差价销售，缓解了群众“看病贵”的问题。同时，加强采购组织的计划性、协调性，保证药品供应。成立医用耗材集中招标采购中心，对医疗卫生机构所用医用耗材集中招标采购，降低医疗成本。

6.卫生信息化建设进程加快。一是建成基层医疗卫生综合业务信息系统，涵盖了基本医疗、基本公共卫生服务、新农合、健康管理、运行管理等功能，于2013年首批通过原省卫生厅测评验收。二是建成区域卫生信息平台，实现区域内医疗机构信息互联互通，居民健康档案、电子病历、检验检查数据的共享和利用，率先在全省通过评价验收，区域检验、影像、心电和远程会诊系统年底将实现全覆盖。三是推进居民健康卡发放使用，在全市试点发放3万余张，年内将再制发12万张。

7.切实发挥中医药特色优势。一是加强中医基础设施建设。市中医院开辟中医堂，形成中医药服务特色显著的综合服务区域。城西社区卫生服务中心和4个镇卫生院建成中医药综合服务区。二是加强中医科标准化建设。中医院建成一体化诊疗服务中心。骨伤科、肿瘤科、针灸科为盐城市级临床重点专科，肛肠科正积极申报市级重点专科，骨伤科已经通过省级重点专科评审。三是注重中医特色专科建设。小海中心卫生院的中医内科、万盈卫生院的骨伤科、新丰镇卫生院的中医科被授予盐城市中医药特色专科，大中社区卫生服务中心与上海中医医院联合开设了上海老中医门诊。

8. 稳步推进人事分配制度改革和绩效考核管理。按照《大丰市卫生事业单位人事分配制度改革方案》，坚持总量、比例、结构“三不突破”的原则，全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制、新进人员公开招聘制。各单位在核定编制范围内，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。推行以工作数量、工作质量、劳动纪律、职业道德为主要内容的绩效考核。市卫生局加强月度动态考核和年终综合考核，将考核结果与单位的绩效工资挂钩，有力调动了基层医疗机构和广大医务人员的工作积极性。

9.着力打造全新卫生行业形象。落实党风廉政建设责任制，进一步探索从源头上遏制医药购销领域不正之风的途径和办法。结合“510”警示教育和岗位廉政风险专项教育活动，开展党风廉政教育工作。全力打造“卫生讲坛每月一课”和“道德讲堂”品牌，加强医德医风建设，筑牢拒腐防变的思想防线。加强医疗机构集中采购工作监管，严肃整治大处方、滥检查和乱收费行为。严格执行医疗卫生行风“九不准”，实施第三方评估机制。全市卫生系统90%的单位建成大丰市文明单位，市人民医院、市中医院、市疾病预防控制中心、市卫生监督所建成盐城市文明单位。卫生局机关被江苏省精神文明建设指导委员会授予2010—2012年度“江苏省文明单位”荣誉称号，并被命名为“盐城市廉政文化建设示范点”。

三、强化人大意识，自觉主动接受人大监督

多年来，我局一直自觉主动接受人大监督。一是认真办理人大建议、议案。近三年，我局共承办人大建议28件，代表满意率较高。我们始终把建议办理工作作为接受群众监督、转变工作作风、改进工作中存在问题的大事来抓，紧紧围绕改革发展稳定大局，围绕政府和卫生中心工作，围绕群众关心和社会关注的热点难点问题，以法律、法规及党和国家的方针政策为依据，认真分析研究每件建议，扎扎实实解决代表反映的问题。比如，有代表提出村卫生室药品品种少问题，我们立即研究，并征得上级部门同意，按照镇村一体化管理的思路，允许村卫生室使用镇卫生院使用的292个品种，增加了村级基本用药目录，满足了村卫生室使用药品的需要；再有代表提出新农合转诊和费用报销问题，我们立即与有关部门联系，及时实行网上转诊，并将市外就诊费用报销时间由2个月缩短到20天内，极大地方便了群众。二是主动听取人大代表建议。我局和各医疗卫生单位均聘请人大代表担任行风监督员，定期听取人大代表意见。市卫生局班子成员先后两次分赴各镇召开人大代表见面会，汇报卫生工作，听取批评意见。今年市人代会召开前夕，我们还主动向各位代表递交汇报材料。三是积极参加人大评议工作。我局成立了人大评议工作领导小组和工作机构，具体负责工作评议的组织和协调工作；先后多次召开局党委会、局长办公会，研究部署人大评议工作，制定工作方案，召开动员会，全面部署，层层发动；同时，制作标语，营造氛围，形成人人参与的良好局面。局分工联系领导主动参加各镇人大代表评议基层卫生工作座谈会，广泛征求收集社会各阶层的意见和建议。为确保人大评议工作取得实效，我局与党的群众路线教育实践活动相结合，进一步治理“庸、懒、散、软“等顽症，提升服务效能，提高服务质量；与提高诊疗服务水平相结合，着力提升医疗保障水平和服务能力，努力提高群众满意度。

各位领导，卫生部门各项工作与人民群众密切相关，群众利益无小事，我们卫生工作在取得成绩的同时，也存在一些困难和问题，一是我市医疗卫生服务能力和水平与群众日益增强的健康需求相比，还有差距。二是医疗卫生队伍建设还存在薄弱环节。人才引进的举措不多，针对性不强，人才培养工作还需要加强。医德医风建设也存在人民群众不满意的地方，特别是极少数医务人员服务态度差、服务不规范的问题。三是服务大局、服务群众的意识还需要进一步增强。尽管近年来局机关及各单位推出了一些便民措施，但与群众的要求相比，还有差距。四是局领导班子深入基层调查研究剖析问题不够，改革创新举措不多，开拓精神不够。

下一步，我们将在在市委、市政府的正确领导下，虚心接受人大的监督，以人大评议为契机，以进一步缓解群众看病难、看病贵为主线，以群众关心的热点难点问题为重点，努力抓好问题的整改落实。一是要将人大评议工作与党的群众路线教育实践活动相结合，切实加强领导班子作风建设。二是要进一步加大改革力度，不断提高卫生工作服务能力，提高医德医技水平。三是要进一步增强服务意识和责任意识，通过采取扎实有效的措施，加强卫生内涵建设，在强化职业的道德教育的同时，通过媒体向社会作出公开承诺，打造阳光医疗卫生，求得群众理解，提高群众对卫生的满意度。四是要进一步加强卫生人才的建设，不断通过调研，学习外地好的经验做法，同时加大投入，引进医学领军人才；采取“引进来、送出去”的办法，加大人才培训力度；加强“三基“训练，扎实开展技术竞赛，促进医疗技术水平的提高。五是要进一步加强惠民政策的宣传，整合资源，建立健全三级医疗卫生服务体系，把体系做强。六是要突出重点，切实履行职责，进一步加强重大疾病的预防工作；强化食品卫生的管理，进一步增强公共卫生服务能力。